Reserveringsaanvraag voor B-moto / quad (zie b-multi)

Algemene gegevens

Begindatum (dd-mm-jjjj):
Einddatum (dd-mm-jjjj):  of aantal dagen: 
Opmerkingen:

Gewenste afhaaltijd:
Geschatte terugbrengtijd:

Ma t/m do enkel in de
avonden of in overleg.

Gegevens huurder

Naam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
E-mail:

Gegevens chauffeur

Naam chauffeur:
Rijbewijsnummer:

Gegevens trekkend voertuig

Merk voertuig:
Type voertuig:
Kenteken voertuig:

  * = verplicht veld.